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案例范本
基于ERAS理念下的围手术期护理管理培训班
添加时间: 2020-9-21 11:23:29 来源: 作者: 点击数:

 

省级继续医学教育项目

   项目名称   基于ERAS理念下的围手术期护理管理培训班

所在学科    14-02-外科护理学

所在学科
   14-02-外科护理学

国内外本领域的最新进展

加速康复外科(ERAS)是指在择期手术病人中,联合运用多种优化手段,以达到提高治疗效果、减少围手术期应急反应及术后并发症、缩短住院时间、降低医疗费用、加速病人康复。

近几年随着 ERAS的开展,与其紧密相关的护理理念也越来越受到更多护理专家的关注。在 ERAS理念的推动下,ERAS护理已成为一种新的护理模式广泛应用于临床,其核心是通过采用已被循证医学证实的行之有效的护理理论,达到良好的治疗效果 。即在围术期制定有效的护理方案,给予病人一系列的护理干预措施,从而减少术后并发症,促进病人康复的护理模式 。

一、ERAS护理在国外发展的新进展:

目前,ERAS已经成功地应用于需要进行择期手术的疾病及专科领域,如乳腺癌、胃肠肿瘤、妇科、骨科,并且正在向更多的专科领域发展。最早的ERAS合作组织由苏格兰、荷兰、瑞典、挪威和丹麦5个北欧国家或地区联合成立,随后在美国及加拿大得到普及,最后得到包括中国、日本、新西兰、澳大利亚等全世界的认可。在国外实施 ERAS理念的国家,有专门的ERAS课程,护士需要经过专业培训与辅导,并且在病房有专门的 ERAS专科护士,如澳大利亚,因为护士的文化程度对于ERAS的成功实施是非常重要的。在国外,ERAS护理已经将医院护士与社区护士的工作联系起来,这对于病人的术后伤口愈合、康复等起到了重要的作用。术后随访在 ERAS 护理中占据着重要的地位,有的医院已经开展了电话随访门诊。

二、ERAS护理在国内发展的新进展:

我国开展 ERAS护理的时间较国外晚,目前国内省部级已有医院开展了 ERAS临床路径,如华中科技大学附属同济医院肝脏外科,将ERAS护理模式运动在腹腔镜肝切除手术/机器人辅助肝切除的病人,通过术前:评估与优化、ERAS宣教禁食禁饮、口服糖水、术前抗焦虑,术中:麻醉方式、体温控制、液体管理、引流管放置与拔除,术后:预防恶心呕吐、疼痛管理、拔除胃管、尿管,进食水,术后活动,深静脉血栓预防等着手,来减少术后并发症,保障患者安全,取得了良好的效果。重医附一院麻醉科牵头拍摄的ERAS操运用至普外科、骨科、妇产科,通过术前“ERAS操的干预,术后尽早实施ERAS操的基本动作与专科动作,大大降低了术后并发症,患者受益良好。

本领域存在的问题

一、缺乏ERAS专业知识

虽然 ERAS引入我国已经有近10年的时间,并迅速引起我国外科专家的重视,但由于推广面临很多困难,在我国开展的范围很小。有调查研究表明,护士缺乏 ERAS护理的专业知识,护理知识获取主要途径是通过与同事、同学或老师交流讨论获取,缺乏专业知识的培训。

二、缺乏多学科合作  

ERAS是外科领域的一种多学科治疗新型模式(MDT,强调外科、麻醉、护理、营养康复等多学科的协作与集成,是一种集成创新模式,需要包括临床医生、护士、麻醉师等多学科的参与,而地市级医院ERAS的开展,医生、麻醉师、营养师参与度不高,ERAS护理模式得不到全面实施。我国很多医院对于病人的护理虽然按照ERAS的理念进行,但是能够做到多学科合作的很少。

三、推广困难,难以突破传统的模式   

推广困难是 ERAS面临的一个全球性的难题与挑战。欧洲的一项调查发现,在欧洲国家仅有约1/3的医院在应用ERAS的理念。在我国推广更加困难,主要是因为ERAS理念宣传力度不够;传统观念根深蒂固;ERAS多学科协作研究处于探索阶段;紧张的医患关系,导致医院管理及临床工作着重于“安全第一”的观念等 。有研究表明,实施 ERAS的护士由于认为“病人自主性影响”“医护人员工作量过大”“我国缺乏大样本实验调查”“护士没有决策权”等因素都对ERAS的临床实施产生较大影响 。

项目的目标

通过培训达到以下目标:1.对护士而言,能够让护士对ERAS护理理念知识有更进一步的认识,提升护士ERAS护理能力,将ERAS理念运用于围手术期全过程,解决护理问题,提高护理质量,保障患者安全;2.对患者而言,通过ERAS护理,能够使患者在住院期间减轻应激反应,提高舒适度,缩短住院时间,减轻住院费用,降低患者再入院风险,达到患者早期康复的目的;3.就医院而言,可以促进多学科协作,降低医院平均住院日,加快床位周转,增加经济收入,减轻医保压力;4.就社会而言,提高襄阳地市区医疗水平的影响力。

项目的创新之处

1、通过此次培训使地市区普外科护理人员能够将ERAS理念运用到围手术期的全过程中,规范ERAS护理流程,提高护士ERAS护理能力的提升,保障患者安全。

2、本次培训注重ERAS护理模式的探讨,率先在襄阳市区将护理专科敏感指标、临床护理路径与ERAS理念有机结合起来,完善ERAS质量监控,提高护理管理水平。

项目培训需求及效益、效果分析

1、提升医生/护士ERAS能力,让更多的医生了解护士在ERAS护理工作中的重要作用,

从而促进 ERAS护理工作的开展。

2、为患者提供更高水平的医疗护理服务,促进患者加速康复,保障患者安全,增进患者对医护人员的

信任,提高满意度。

3、通过开展ERAS护理模式,规范护理人员围手术期护理流程,促进护理专科建设,

规范护理学科发展。

申办单位近几年与项目有关的工作概况

(包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况)

一、开展继教情况:

2014举办湖北省继续教育项目伤口造口新技术培训班

2015举办襄阳市普外科年会(市级继续教育项目)

2015年举办举办湖北省继续教育项目全省护理教育学术会议暨专题讲座

2015年门脉高压诊疗进展暨内镜护理学习班(市级继续教育项目)

2016举办湖北省继续教育项目新时期护理管理思路及技巧研讨班暨静脉治疗新进展学习班

2016举办开展襄阳市继续教育项目第一届普外科新技术交流论坛

2017举办开展襄阳市继续教育项目第二届普外科新技术交流论坛

2017举办湖北省继续教育项目护理品质管理与持续质量改进学习班

2017举办湖北省继续教育项目伤口造口新进展培训班

2017年举办湖北省级继续教育项目《消化内镜诊疗护理新进展及感染控制培训班》担任主持

2017年举办湖北省级继续教育项目《加速康复在胃肠肿瘤中应用培训班

2018年举办湖北省级继续教育项目《肠内营养支持治疗的护理新进展

2019年举办湖北省级继续教育项目《微创外科围手术期精细化管理新进展

2019年举办襄阳市级继续教育项目《胃肠微创外科加速康复护理新进展学习班

二、论文及科研:

2014项目负责人任《实用临床基础护理学》副主编

2015项目负责人发表在《中国实用护理学杂志》有关普外科护理的文章1篇;

2015项目负责人任《护理学基础》副主编

2018项目负责人撰写《快速康复外科护理干预在结直肠癌围手术期应用的研究进展》在《护理实践与研究》发表;项目负责人撰写《快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值》在《中国继续医学教育》发表;项目负责人撰写《循证护理应用在胃肠外科管道护理中的效果分析》在北大核心期刊《中国急救医学》发表;

2014年项目负责人作为第三参加人参与课题《脚圈垫在预防足部压疮中的效果应用》

2016年项目负责人作为第三参加人参与课题《预备役官兵心肺复苏认知与干预的调查研究》

2017年项目负责人作为第二参加人参与课题《 建立护理本科生临床能力标准化体系的研究》

三、临床教学及专科工作在区域内发挥的辐射和示范作用:

指导枣阳市人民医院普外科、枣阳市中医院普外科、南漳县人民医院普外科、襄阳东风医院普外科、谷城县人民医院普外科、宜城市人民医院普外科、保康县人民医院普外等周边县市级医院普外护理工作;20132019年接受樊城区太平镇卫生院、枣阳市中医院、保康县医院、襄阳东风医院、襄州区惠民医院等多名医护人员进修;项目负责人担任湖北医药学院附属第四临床学院高校教师,承担护理系教学任务。

项目负责人简况 姓名 性别 出生年月日

职称 副主任护师 职务 最高学历 研究生

工作单位 是否在职(岗) 在职 从事专业 外科护理学

是否参与授课 项目负责人签字

工作简历

教育经历

本人曾开展过哪些相近的培训

本人曾开展过哪些相近的研究

2017726举办湖北省继续教育项目:伤口造口新进展培训班

2017820举办湖北省继续教育项目:骨科护理新进展学习班

2017918举办湖北省继续教育项目:加速康复在胃肠肿瘤中应用培训班

2018715日举办湖北省继续教育项目:肠内营养支持治疗的护理新进展

2019720日举办湖北省继续教育项目:微创外科围手术期精细化管理新进展

本人曾发表过哪些相近的文章

围手术期精细化管理、加速康复外科在结直肠癌手术护理中应用、肠内营养支持治疗的护理、PDCA护理循环模式的研究、胃管护理集束化管理、外科管道护理规范化管理、肠造口病人延护理等,在核心及统计源期刊上发表多篇论文,主编和参编护理论著4部。

项目讲授题目及内容简要

讲授题目 内容 授课教师 学时 教学方法

ERAS在肝脏外科中的应用 ERAS在肝脏外科中的应用与实践 2 讲授

ERAS在胃肠肿瘤中的应用 ERAS在胃肠肿瘤中的应用 2 讲授

基于ERAS理念下的围术期呼吸道管理 基于ERAS理念下的围术期呼吸道管理 2 讲授

营养支持在加速康复外科中的应用 营养支持在加速康复外科中的应用 2 讲授

ERAS在外科病房的实践应用 ERAS在外科病房的实践应用 2 讲授

基于ERAS理念下的手术室管理 基于ERAS理念下的手术室管理 2 讲授

实验(技术示范)教师

举办方式 培训班 举办期限(天) 2

举办起止日期 20207  11  日—— 2020 7 12  

举办期数 2 考核方式 现场提问

经费来源 省级继续教育报销经费 是否收费

教学对象 全国普外科护师 拟招生人数 200

拟招西部12(区市)学员人数 50 拟招基层单位学员人数 150

教学总学时数 12 讲授理论时数 12

实验(技术示范)时数 0

举办地点 拟授学员学分 3

申办单位 联系人 联系电话

项目负责人通讯地址

项目负责人联系电话 邮政编码

市、州继续医学教育委员会推荐意见                         盖章                        

 

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