代写医学科研基金项目申请书
代写音乐体育艺术教学立项书
代写课题研究实施方案计划书
代写发原创职称论文毕业论文
课题开题报告科研立项申请书
代写企业项目申报立项申请书
代写科研课题结题成果报告书
代写科研技术可行性分析报告
科技成果转化项目可行性报告
国家自然科学基金申请书代写
国家社会科学基金申请书代写
提高医药卫生科研课题申报的中标率
科研立项申请经验交流
提升科研项目申报材料的撰写质量
·查新报告 ·结题报告
·医学论文 ·格式规范
·外科医学 ·中初教育
·经济金融 ·药学中医
·行政社会 ·农林食品
·理工基础 ·内科医学
·心脑血管 ·神经精神
·护理医教 ·文化文艺
·体育外语 ·机械材料
·法律军事 ·高教职教
·建筑电气 ·食品检疫

名称:研友工作室
电话:0760-86388801
手机(微信):13380876598
邮箱:qsxk@vip.163.com
地址:广东中山市孙文中路2号
网址: www.zsyy.com.cn
QQ:51643725
微信二维码:

业务联系
案例范本
经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床研究
添加时间: 2016-6-27 13:26:27 来源: 作者: 点击数:1382

编号:________________________               招标项目:    是□  否□

技术领域:____________________                  专题编号:____________________

                        专题名称:

中山市科技计划项目

申报(任务书)

项目名称:经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床研究

计划类别:

项目内容摘要(主要研究内容、关键技术、特色和创新等,不超过23行)

成人期完全性脱垂严重影响患者生活质量,一般需要手术治疗,具体术式较多,手术的最佳方式仍然存在争议,目前无法确定。本项目选择20136月——20166月在我院接受手术治疗的直肠脱垂患者60余例,按照掷骰子法平均分为实验组与对照组,两组患者一般临床资料比较,无显著的统计学意义。实验组患者行经会阴部分直肠乙状结肠切除术治疗,对照组行硬化剂注射治疗,研究经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床疗效。

手术方法:患者硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔阻滞麻醉,截石位,皮肤、肛管内行常规消毒、铺巾。为避免感染,对脱出肛管要认真消毒。告知患者增大腹压,将脱垂肠管使用组织钳夹紧,于肛门外消毒处理。然后将肛管的3点、6点、9点、12点和肛门周围的皮肤进行缝合固定,以便于暴露出齿状线,并将其作为和肠管吻合时的标志。于齿状线之上2cm位置将黏膜和肌层切开,并把肠管的外层向下拉,露出内层与直肠前壁的疝囊。将疝囊小心切开,沿着肠壁边缘位置准确钳夹直肠和乙状结肠的肠系膜,并小心将其切断,然后将部分乙状结肠游离,疝囊高位接扎完成后,于乙状结肠的前方将肛提肌重叠缝合。然后在齿状线的位置将多余的脱垂肠管斜行切断,按照前多后少的方式顺次结扎出点,最后对直肠、乙状结肠的残端行全层手工吻合处理。

本项目完成后经济效益预测:                               (单位:万元/万美元)

年新增产值

年新增利税

年出口创汇

申请项目基本情况表 (三)

一、立项依据

1.目的意义:

直肠脱垂指肛管直肠,甚至乙状结肠下端向下移位,只有黏膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。成人期完全性脱垂严重影响患者生活质量,一般需要手术治疗,具体术式较多,手术的最佳方式仍然存在争议,目前无法确定。如何进一步提高手术疗效,降低复发率、减少并发症,是目前关注的问题。

直肠脱垂是患者直肠壁全层或者部分向下移位。其发病原因尚不清楚,一般认为和患者局部解剖发育、直肠息肉、内痔以及导致腹压增加的各种慢性诱因存在着一定的关系【1】。目前,在直肠脱垂上有肠套叠与滑动疝两种争论【2】。婴幼儿时期的直肠脱垂主要是粘膜脱垂,通常在5岁前可以自愈,常年患者如果导致直肠脱垂的病因不能解决,那么病情就会逐渐加重。其临床主要症状为患者肛门逐渐增大并出现脱出物,早期能够自行恢复,继续发展则无法回纳,部分患者可伴发肛周湿疹、便秘、溃烂渗液等并发症【3】。临床上治疗肛门脱垂的方法有多种,主要有经腹手术、经会阴手术以及硬化剂注射等多种方法。经腹手术主要用于直肠脱出在15cm以上或者难以实施其他手术方法的患者,其主要缺点是手术操作相当复杂,且并发症以及副作用比较多。经会阴手术范围与创口均较小,但是存在着一定的复发率。硬化剂注射操作简单,但是也存在着一定的复发率。    

直肠脱垂是患者直肠、肛管或者乙状直肠下降、外脱引发的疾病,临床多见于婴幼儿、老年人以及身体羸弱者,临床常表现为肛门坠胀、大便失禁等症状【4】。直肠脱垂病程较长,严重者甚至长达几十年,从而对患者的生活和工作带来极大的影响。由于保守治疗难以达到治疗的目的,因此临床上常常采用手术治疗【5】。为缩短手术时间,减轻患者痛苦,课题组于20136月—20166月展开经会阴部分直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂研究。

申请项目基本情况表 (三)

一、立项依据

2.国内外概况:

Mikulicz6-7】第一个报道经会阴直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂,并提出通过吻合口周围组织的纤维化作用使结肠固定于骶骨,同时防止了便秘和肠扭转的发生。经会阴手术操作简单,并发症少,住院时间短,没有吻合口漏和因悬吊移植物而发生盆腔脓肿的危险,但复发率偏高5%~20%,主要使用于不宜经腹手术的脱垂肠段较长的老年或衰弱病人。Schulz8】等报道应用环型缝合器经会阴切除直肠治疗完全性直肠脱垂,此种手术较经腹手术造成的生理刺激小,术后并发症少,恢复快,可以早期出院,伴有其他疾病而不能耐受经腹部手术的患者也可以接受此类手术。

直肠脱垂病因比较复杂,比较为大家所接受的有滑动疝学说、肠套叠学说,其他还有盆底组织和肛管松弛无力学说等【9】。正常脱垂手术的目的就在于修复直肠壁本身的薄弱区;修复或者纠正盆底组织薄弱区;提高或闭合膀胱直肠凹;纠正直肠直线化并使其固定;处理冗长的肠管以及系膜;处理滑疝等。传统手术途径分经腹和会阴两种,经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的疗效各家报道不一,Donato F Altomare等认为其有较高的复发率,但是其风险较小是高龄及手术高危患者的采用术式【10】。William C. Cirocco则认为其安全并发症少,效果确切,适合所有年龄阶段患者,尤其适合于年轻患者,并指出经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂较高的复发率可能与手术者的手术粗糙,操作不规范有关【11】。近年来,新的术式不断出现,腹腔镜下直肠补片固定 显 示 出 良 好 效 果【12】。Mark T. C. Won等报道机器人直肠固定手术同腹腔镜直肠固定手术一样安全、有效【13】。但是新术式要求技术高,近期内难以在我国开展。

对成人直肠脱垂患者采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术、抬高盆底,不改变直肠的正常的解剖位置,解决了直肠乙状结肠本身的病变。本手术方式去除了病变和冗长的直肠和乙状结肠【14】,使得无多余肠管,根治了肠道本身的缺陷,避免术后复发,不仅复发率明显降低,而且术后患者功能恢复亦比较理想。

参考文献:

1】张茂香,杨栋,周锡阳,等.结扎注射加肛门紧缩术治疗II度、III度直肠脱垂[J].现代中西医结合杂志,2009 18 ( 25 ) 30733074.

2Yoon SG.Rectal Prolapse:Review According to the personal Experience[J]. J Korean Soc Coloproctal201127(3):107113.

3】王亚群.柱状缝扎、点状注射、选择性肛门紧缩术治疗直肠脱垂临床观察(附36例报告)[J].结直肠肛门外科,20133180181.

4】冯运章,贾如江.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂临床研究[J].结直肠肛门外科,2013191):2728.

5Shalaby RIsmail MAbdelaziz M,et alLaparoscopic mesh rectopexy for complete rectal prolapse in children:a new simplified technique[J].Pediatr Surg Int201026(8):807813.

6Madoff RDMellgern A.One hundred years of rectal prolapse surgery.Dis Colon Rectum 1999;42:441-450

7Kimmins MH Evetts BK Isler Jet al the Altemeier repair outpatient treatment of rectal prolapseDis Colon Rectum 2001;44:565-570

8Schulz GExtracdrporal resection of the rectum in the treatment of complete rectal prolapses using a circular stapling device[J]Dig Surg200118274-278

9】林建生,洪楚原,梁国健.应用PPH经会阴直肠乙状结肠切除术治疗老年人完全性直肠脱垂[J].广州医药,20063706:3032.

10】陈萌,于永铎.改进的成人直肠脱垂经肛三联术的临床研究[J].结直肠肛门外科杂志,200915(4):255-256.

11】王一飞,梁德森,王艳飞,等.经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂[J].哈尔滨医科大学学报,2012461):707174.

12 Kim DSTsang CBWong WDet a1Complete rectal prolapseevolution of management and results[J].Dis Colon Rectum199942(4)460469

13】丁志军.直肠黏膜点状缝扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂26例临床分析[J].山东医药,20115151):5051.

14】张茂香,杨栋,周锡阳,等.结扎注射加肛门紧缩术治疗II度、III度直肠脱垂[J].现代中西医结合杂志,2009 18 ( 25 ) 30733074.

申请项目基本情况表 (三)

一、立项依据

3.市场预测和发展趋势:

直肠脱垂是一种较为少见的疾病,其确切发病机制尚未明了,手术种类和方法繁多,采用何种方法,一直存在争议;但总的指导思想是因人、因病而异,还应结合患者对治疗的渴望程度,是否存在盆底疾病而选择手术途径。手术只修补盆底缺损,复发率高,近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行深入研究,手术治疗强调了治疗直肠本身:直肠切除术对术前大便失禁的患者疗效是肯定的,如果同时行盆底修补术,效果更佳,但直肠悬吊固定可能会增加术后便秘的发生率,有报道为27%~47%。

申请项目基本情况表 (四)

二、研究开发内容、方法、技术路线

1.具体研究开发内容和重点解决的技术关键问题:

研究内容

选择20136月——20166月在我院接受手术治疗的直肠脱垂患者60余例,按照掷骰子法平均分为实验组与对照组,两组患者一般临床资料比较,无显著的统计学意义(p0.05)。实验组患者行经会阴部分直肠乙状结肠切除术治疗,对照组行硬化剂注射治疗,研究经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床疗效。

关键问题

1.   实验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较

2.   两组患者平均手术时间、住院时间对应比较

3.   两组患者复发率及并发症分别比较

4.   经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂是否可以降低复发率低,减少并发症。

2.项目的特色和创新之处:

本手术方式的优点:①去除了病变和冗长的直肠和乙状结肠,使得无多余肠管,根治了肠道本身的缺陷,避免术后复发,不仅复发率明显降低,而且术后患者功能恢复亦比较理想。②避免经腹手术在进行直肠游离和固定式对泌尿生殖神经的损伤,保护泌尿生殖功能。③术后患者功能恢复良好,直肠最大静息压及顺应性均明显上升,提示内括约肌功能的恢复。④对麻醉的要求低,可以在硬膜外、骶管麻醉下进行,对患者生理状况要求低,适合于合并心肺脑疾患的高危患者。⑤腹部无切口,无经腹手术的相关并发症,如切口感染、切口疝、术后肠粘连、肠梗阻等,因此适合于肥胖糖尿病等患者。

申请项目基本情况表 (四)

二、研究开发内容、方法、技术路线

3.要达到的技术、经济指标及社会、经济效益:

在本研究中,实验组治疗总有效率如果显著优于对照组治疗总有效率。将提示经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效显著,复发率低,并发症少,值得应用于临床治疗直肠脱垂。该方法可减少术中出血,缩短手术时间,操作简单,可获得较高的社会效益与经济效益。

4.采用的方法、技术路线以及工艺流程:

研究对象

选择20136月——20166月在我院接受手术治疗的直肠脱垂患者60余例,年龄20-80岁,病程0.5-13年。所有患者均依据直肠镜或结肠镜检查结果确诊3,排除可能存在恶性病变情况的患者。所有患者均存在肛门部位肿物脱出症状。按照患者直肠壁脱出的程度进行分类,包括IIº脱垂患者,IIIº脱垂患者。将所有患者按照掷骰子法平均分为实验组与对照组,实验组30余例,对照组30余例,两组患者年龄、性别、病程、直肠脱垂程度、临床症状等一般资料比较,无显著的统计学意义(p0.05)。

实验组患者行经会阴部分直肠乙状结肠切除术治疗。

术前准备:进行手术前首先尽最大可能控制患者原发性疾病,手术前3d给予患者流质性食物,患者卧床以便纳还脱垂的肠管,每日晚间使用温热氯化钠溶液灌肠,并温水坐浴。手术前一日晚间口服40ml蓖麻油,8h后,取我院自行配置的电解质洗肠液40g,加水3000ml后搅拌均匀,嘱患者于1.5h内口服,以保证肠道准备符合手术要求。次日术前严禁饮食,为患者留置胃管与导尿管。手术前0.5h为患者滴注抗生素4

手术方法:患者硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔阻滞麻醉,截石位,皮肤、肛管内行常规消毒、铺巾。为避免感染,对脱出肛管要认真消毒。告知患者增大腹压,将脱垂肠管使用组织钳夹紧,于肛门外消毒处理。然后将肛管的3点、6点、9点、12点和肛门周围的皮肤进行缝合固定,以便于暴露出齿状线,并将其作为和肠管吻合时的标志。于齿状线之上2cm位置将黏膜和肌层切开,并把肠管的外层向下拉,露出内层与直肠前壁的疝囊。将疝囊小心切开,沿着肠壁边缘位置准确钳夹直肠和乙状结肠的肠系膜,并小心将其切断,然后将部分乙状结肠游离,疝囊高位接扎完成后,于乙状结肠的前方将肛提肌重叠缝合。然后在齿状线的位置将多余的脱垂肠管斜行切断,按照前多后少的方式顺次结扎出点,最后对直肠、乙状结肠的残端行全层手工吻合处理。

肛门缩窄术:对肛周及肛管重新消毒,在肛门和尾骨间平行肛门将皮肤弧形切开约0.5cm切开,于肛门内括约肌、外括约肌薄弱部位使用不可吸收丝线进行缝合修补,垂直肛门缝合后将皮肤切开放置一条肛管5

术后处理:术后14d内卧床休息,3d内禁止饮食,3d后逐渐给予流质饮食,便前取30ml液体石蜡口服,以利排便,便后使用稀释后的碘伏坐浴,每d切口换药,塞肛使用复方角菜酸酯栓。抗生素预防感染,若发生感染需及时进行控制,避免腹膜炎或盆腔脓肿的发生6

对照组患者行硬化剂注射治疗。

硬化剂注射:将脱垂直肠黏膜牵出消毒,取5号针尖将2%利多卡因和消痔灵(1:1)混合液注入黏膜下层,根据患者疾病情况注入0.5ml左右,注射呈交错排列,各注射点之间的距离大于1cm,连续注射至脱垂直肠黏膜上1cm。肛门缩窄术同实验组。

疗效判断标准7

痊愈:患者直肠黏膜脱出以及下坠感、排便不尽等临床症状完全消失,肛管测压、直肠指检无任何异常;显效:患者直肠黏膜脱出以及下坠感、排便不尽等临床症状基本消失,肛管测压、直肠指检无显著异常;好转:患者直肠黏膜脱出以及下坠感、排便不尽等临床症状改善,肛管测压、直肠指检比较正常;无效:患者直肠黏膜脱出以及下坠感、排便不尽等临床症状无改善或继续发展,肛管测压、直肠指检无显著变化或继续发展。有效率=痊愈率+显效率+好转率。

统计学处理

本研究SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料以均值加减标准差()表示,均值比较采用独立样本t检验;计数资料以百分比(%)表示,行χ2检验,p0.05为差异具有统计学意义。

工艺流程

申请项目基本情况表 (五)

三、工作基础和条件

1.承担单位概况(人员、资产、业务与管理状况):

2.本项目现有的研究工作基础(包括现有科研装备条件):

以下内容仅供参考,没有的可以删除,具体内容依据实际情况修改,处理。

1、研究人员的素质分析

课题负责人

XXXX,职称XXX,从事临床护理、教学及科研工作XX年,具有丰富的临床经验。参加省、市级立项科研课题二项,并为其中一项课题的第三负责人。在国家级、省级杂志上发表学术论文XXX篇。并多次参加国内权威性学术会议。开展护理新技术XXX余项。

课题主要技术人员

第二负责人李晓惠是XXX市科技项目评审专家,在国家级杂志上发表学术论文XXX余篇,先后参与和主持省级、市级立项科研课题六项;

XXX主任医师,是XX专家,XXX副主任医师XXX主任,曾多次主持省级和市级以上科研课题的研究。

本课题组技术力量雄厚,人员搭配合理,研究人员绝大多数为计生工作一线医护人员,其中护理人员6人,医师3人,高级职称4人,中级职称2人,初级4人,有着丰富的科研、医疗和护理经验。为保证该课题的实施提供了良好的工作环境和基础。

2、研究现场条件的分析

XXX院是XXX单位,XXX科有XXX个门诊部和XX个病房,病床XXX张,每年为XXX人提供计生服务。有充足的临床病例来源,能完成科研所需病例。

我院已具备该研究所需各种条件,XX\XXX\XXX等,能完成XX的制作。检验科装备全自动生化分析仪。病房有XXXX

3、研究条件和基础

前期研究基础近年来,本科室开展XXXX的研究工作,借鉴中医推拿按摩原理,结合XXX的需要,创建了XXX的护理技术和规范,将XXXXXX有机结合,应用于临床深受群众欢迎。

前期研究成果,已经设计了问卷和量表,并对科研人员进行了培训,普及技术规范,对部分受众进行了调查工作。

研究硬件条件本院设备齐全,具备有完成本课题的所有仪器设备,如下:XXXX

4、单位领导的支持

科研管理规范,单位领导对本课题组的人力、物力给予充分支持。

已经具备的支撑条件:

1  本研究具有先进的仪器为日本产尼普洛NCU-12型血液透析机,NIPRO三醋酸150G空心纤维型透析器,我院是XXXX,而且设备配置为国内先进水平,技术力量雄厚,能够开展研究课题中所计划进行的各项技术工作。

2  本项目参加人员汇集了相关专业领域的科研和技术骨干,都有从事科研工作的经历和能力,梯队结构合理,医、技比例协调;参与透析工作的科技人员和中医治疗的技术员均能熟练的完成本课题所需的各项治疗、检查及指标的测定工作。中药房、针灸科、中医学研究中心拥有拟开展本研究相关工作的中药和实验设备,整体上已完全具备开展本项目的各项实验条件。研究梯队搭配合理,分工明确,配合娴熟。

3  科研及协作:我院实行院长主管、院长助理协助,医院20名专家教授委员会监督,科研科管理,项目负责人实施一条龙管理运行模式,保证了医院科研投入的力度、科研投入的方向、科研项目进行的有序畅通和科研项目的具体进行,同时医院制订了严格的中期及年终考评制度和奖惩制度,保证了项目高质量的完成。并且协作单位与我科室有长期良好的工作协作关系,能够提供必要的支持,所以完全有能力完成该研究课题。

组织实施及实施方案:

本项目一旦获得科研资助,将会在医院科研管理部门的直接领导和协调下,开展相关的研究工作;并定期向科研管理部门和负责科研资助的自治区科技厅汇报课题进展情况,接受相关的组织管理。项目在具体的实施中,由项目牵头人全面策划和制定研究目标,组织人员落实各项工作,并负责管理科研经费和人员的组织培训。一旦完成研究工作,将通过发表论文的形式提交我们的研究结果。

申请人简介(包括申请人和项目组主要成员的学历和研究工作简历,近期已发表与本项目有关的主要论著目录和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务。论著目录要求详细列出所有作者、论著题目、期刊名或出版社名、年、卷(期)、起止页码等;奖励情况也须详细列出全部受奖人员、奖励名称等级、授奖年等)

3.对环境的影响及预防治理方案:

对环境无不良影响

申请项目基本情况表 (六)

四、本项目各参加单位工作分工及经费投入、支出情况

申请项目基本情况表 (七)

五、以往承担项目完成情况及主要成果(近五年内)

1.承担国家、省部、市级有关课题完成情况:

(立项年度、项目名称、计划类型、完成时间、政府资助经费、完成效果等)

2.以往科技成果应用情况:

(技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效益等)

3.已发表的与本项目研究有关的主要论文、专著与获奖情况:

(年度刊物等说明)

关于研友  |  诚聘英才  |  联系我们  |  友情链接
版权所有:@2007-2009 智尚代写联盟-中山研友 电话:0760-86388801 QQ:741287446
地址:广东中山市学院路1号 邮编:528402 皖ICP备10002124号
  • 磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿
  • 立项可行性
  • 医学论文投稿邮箱
  • 医学学报医科大学
  • 滋润烧伤膏抑菌性的相关研究
  • 诊疗规范化研究临床观察表
  • 研究生导师通讯录电话
  • 全国政府采购办公室电话负责人通讯录
  • 政府企事业单位相关负责人地址通讯录
  • 四川省政府采购部门通讯录
  • 医学期刊电子版
  • 苏州市哲学社会科学研究课题立项协议书
  • 有效教学实施计划
  • 浙江省社会主义学院立项协议书
  • 广东省医学科学技术研究基金管理办法
  • 国家自然科学基金项目申请书形式审查要
  • 右旋糖酐铁与乳铁蛋白、维生素联合治疗
  • 肾内科科研项目课题